门诊病历保存年限是多少年

一、门诊病历保存年限是多少年

1、医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。记录检查结果和诊断和治疗过程。 门诊病历由个人保存，保存时间取决于个人习惯。门诊账户通常至少保存三年，

2、医疗机构需要妥善保存患者的门诊病历，并在规定的时间内提供给患者或其他合法需求方使用。需要注意的是，具体的保存年限可能在不同地区、医疗机构或特定情况下有所不同，但一般来说，15年是中国门诊病历保存的标准年限。

《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条

医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。

二、病历写错了保险公司拒赔怎么办

1、病历写错导致保险拒赔，可以先和医生协商更改，若协商无果，则可找医院的医务科进行处理，若医务科不予处理，那么患者可以找当地权威的医学鉴定中心申请鉴定或走法律程序，仔细审查您与保险公司签订的合同条款了解保险政策中关于索赔文件和病历准确性的规定。确保您了解您的权利和责任，并据此采取适当的行动。

2、如果保险公司仍然拒绝赔偿，您可以要求进行复审。了解保险公司的申诉程序，并按照指示提交复审申请。在申请中解释病历错误的事实，并提供证据证明错误对您的索赔结果产生了重大影响。

3、一般医生写错病历，从而导致保险拒赔，是可以向自己的主治医生说明，将正确的病历情况写到病历上，然后再提交给保险公司试试看。如果您觉得自己无法有效处理这个问题，可以寻求专业的法律或保险顾问的帮助。他们可以帮助您理清复杂的法律程序，并提供有关如何处理保险公司的建议。

三、病历如何写才正确

正确填写病历是确保医疗记录准确和完整的重要步骤。以下是一些填写病历时应考虑的要点：

1、个人信息：确保在病历上提供准确的个人信息，包括姓名、年龄、性别和联系方式等。

2、主诉：主诉是患者所描述的症状和主要问题。医生应该准确记录患者所提供的主诉信息，并注意描述症状的时长、频率和严重程度等细节。

3、现病史：现病史是对当前疾病或症状的详细描述。医生应记录患者的病情发展过程、病症特点和可能的相关因素等信息。

4、既往史：包括患者的过去疾病、手术、过敏反应、长期药物使用等信息。确保记录患者的重要既往史，因为这些可能与当前症状有关。

5、家族史：记录患者家族中与当前疾病相关的疾病史，例如遗传性疾病或常见疾病的家族聚集情况。

6、体格检查：医生应进行全面的体格检查，并记录检查结果，包括体温、血压、心率、呼吸频率等基本生命体征，以及针对特定症状或系统的检查结果。

7、诊断和治疗计划：医生应根据患者的病情进行正确的诊断，并制定相应的治疗计划。确保诊断和治疗计划的准确性和清晰性。

8、医嘱和处方：医生应提供详细的医嘱和处方，包括药物名称、剂量、用法和用量，以及其他治疗建议和指导。

9、签名和日期：医生应在病历上签名并注明日期，以确保记录的完整性和合法性。

重要的是，医生应该遵循医疗伦理和法律要求，在填写病历时保持客观、准确和保密。